La Medicina è al meglio una scienza applicata, che si giova di progressi scientifici spesso distanti dal suo campo di interesse precipuo. Inoltre il suo progresso, lungi dall’essere un processo costante nel tempo, attraversa momenti di stasi anche lunghissimi e momenti di euforica accelerazione, talora inaspettati. Spesso poi un farmaco ottenuto per una certa indicazione trova applicazioni del tutto distanti e non preventivate in partenza.
La Nefrologia, branca specialistica medica di sviluppo relativamente recente ma che da tempo non vedeva novità epocali e appariva aver raggiunto una definizione piuttosto stabile delle proprie possibilità terapeutiche, sembra essere sul punto di godere pienamente in uno di questi momenti di accelerazione: molteplici segni sembrano annunciarlo.
Dopo gli ACE-inibitori ed i bloccanti recettoriali della angiotensina, che sono stati il leitmotiv del contrasto alla evoluzione della malattia renale cronica per oltre 30 anni, finalmente in modo del tutto inaspettato una nuova classe di farmaci, nati come antidiabetici, appare capace di aggiungere on top a quanto già abbiamo in uso una importante protezione cardiovascolare e renale. Inoltre nuovi farmaci non steroidei che superano almeno in parte i problemi connessi con il blocco anti-aldosteronico sono giunti a una attesa maturazione e possono iniziare ad essere utilizzati. E contemporaneamente arrivano a disposizione nuovi farmaci capaci finalmente di contrastare in maniera maggiormente efficace e prevedibile l’effetto collaterale più temuto di queste nostre terapie: l’iperpotassiemia.
Inoltre nuovi farmaci orali per la terapia della anemia del nefropatico vengono finalmente ad affiancare le eritropoietine, la terapia che ha migliorato in modo sostanziale la qualità di vita dei nostri pazienti. E tutto questo avviene mentre la terapia marziale, costante e necessario complemento della terapia ormonale, ha subito una transizione a forme di somministrazione più semplici, sicure ed efficienti.
La malattia metabolica dell’osso, che ha visto modifiche sostanziali nella sua interpretazione fisiopatologica, si giova ormai di un armamentario terapeutico sempre più ampio e variegato, che potenzialmente consente di ritagliare la terapia sul singolo paziente.
Con queste premesse il momento appare propizio per passare in rassegna tutto quello che riguarda gli argomenti terapeutici più scottanti, conflittuali perché non soddisfacentemente risolti, dell’attività Nefrologica, nella speranza che l’onda di piena possa trasmettersi positivamente anche a tutti gli altri settori, dal trapianto alla dialisi.

Giuliano Boscutti

Nutritional Therapy in the Management of Chronic Kidney Disease

Giuliano Brunori

ACEi and ARBs: Proteinuria Containment, and Nephroprotection

Filippo Aucella, Rachele Grifa, Francesco Aucella, Giuseppe Gatta

Gliflozins: Proteinuria Control, and Nephroprotection

S. Barbuto, V. Catalano, M. Pira, G. Cianciolo, G. Comai, I. Capelli, F. Tondolo, F. Maritati, G. La Manna

Effects of Finerenone on Proteinuria and Progression of Chronic Kidney Disease

De Pascalis Antonio, Cianciolo Giuseppe Tomassetti Alessandro, Bianchi Stefano

Hyperuricemia in Chronic Kidney Disease: To Treat or Not to Treat?

Marco Manganaro

Iron Metabolism and Iron Therapy in Chronic Renal Failure

Chiara Carla Maria Brunati, Davide Barraco, Francesco Munforte, Enrico  Minetti

Almost Forty Years of Erythropoietin Therapy: Successes and Limitations

Lucia Del Vecchio, Giulio Pucci Bella, Francesco Locatelli

Hypoxia-Inducible Factor Prolyl Hydroxylase Enzyme Inhibitors: A Novel Therapy for Anemia Treatment in CKD Patients

Andrea Stucchi, Lorenza Magagnoli, Anila Cara, Mario Cozzolino

Biomarkers and Bone Turnover Markers in Chronic Kidney Disease – Mineral and Bone Disorders (CKD-MBD): Recent Advances

Althea Cossettini, Giulia Vanessa Re Sartò, Andrea Aghi, Maurizio Gallieni, Laura Cosmai, Giovanni Tripepi, Mario Plebani, Martina Zaninotto, Sandro Giannini, Paolo Simioni, Stefania Sella, Gaetano Paride Arcidiacono, Carmela Marino e Maria Fusaro

What’s New in the CKD-BMD Therapy?

Piergiorgio Messa, Shanmugam Sabarinath, Carlo Maria Alfieri, Giuseppe Castellano, Simone Vettoretti

Chronic Immunosuppressive Therapy Regimens and Their Significance

Luigi Biancone, Silvia Mingozzi, Rita Tarragoni

The Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection: Current State and Future Perspectives

Alessandra Palmisano, Ilaria Gandolfini, Micaela Gentile, Giuseppe Daniele Benigno, Marco Delsante, Marta D’angelo, Enrico Fiaccadori, Umberto Maggiore

Convective Methods versus Diffusive Methods: Defined Superiority?

Antonio Santoro e Annalisa Zucchelli

News on Peritoneal Dialysis

Gianfranca Cabiddu, Antonello Pani, Nicola Lepori

È con piacere che ospito il contributo originale del Professor Ortensio Zecchino, già Ministro dell’Università, nonché figura di spicco della giurisprudenza italiana, che ha rivestito ruoli rilevanti quali Senatore della Repubblica e parlamentare europeo, solo per citare le più importanti responsabilità esercitate.
Il percorso che il Prof. Zecchino propone introduce a profonde riflessioni che pongono l’attenzione alla salute e alla medicina rispetto ai grandi temi che legano la vita, il travaglio fisico e la morte.
Il testo, leggero nella sua struttura, ospita i riferimenti più attuali del contesto professionale con riflessioni che toccano tanti aspetti del nostro lavoro: dall’importanza del metodo scientifico alla sua applicazione statistica, fino all’intelligenza artificiale; dalla prevenzione attraverso stili di vita, fino ad arrivare alla creazione degli organoidi attraverso un excursus che cerca di porre il medico davanti alle domande fondamentali della vita, al suo rapporto con il destino e al suo significato.
Non mancano accenni ai rischi che l’evoluzione scientifica pone in una dinamica che mette al centro la persona, sia come malato che come paziente.
Spero che anche a voi succeda quello che è accaduto a me nel leggerlo tutto d’un fiato e che possiate trovarne appigli e spunti per un esercizio migliore del nostro compito quotidiano.

Gaetano La Manna 

The Medical Art Towards New Paradigms

Ortensio Zecchino

Palliative and Supportive Dialysis: Current Practices and Recommendations for Best Clinical Practice

Maria Cristina Pinerolo de Septis, Elena Alberghini, Marina Cornacchiari, Andrea Galassi, Marco Heidempergher, Simone Vettoretti, Rossella de Leonardis, Luisa Sangalli, Filippo Aucella, Ciro Esposito

New Treatment Strategies in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Beyond Neurohormonal Inhibition

Luca Di Lullo, Cristina Galderisi, Carlo Lavalle, Marta Palombi, Antonio De Pascalis, Natale Di Belardino, Sabrina Iannotti, Vincenzo Barbera, Antonio Bellasi

Cuff Shaving in Recurrent Exit-Site Infections in a Patient on Peritoneal Dialysis

Vincenzo Cosentini, Sabina Rognini, Lina Giannella Mantovani, Laura Zennari, Alireza Hasheminia, Ivano Dal Dosso, Linda Gammaro

Contrast-Enhanced Ultrasound as a Diagnostic Procedure in Renal Diseases: A Case Report

Simone Sellitto, Luciano Tarantino, Francesco Barone, Nunzia Barone, Angelica Perna, Angela Lucariello, Germano Guerra, Antonio De Luca, Amelia Filippelli, Carmine Sellitto

Anti-Proteinuric Effect of GLP1-RA as Add-On to SGLT2-i and ACE-i in a Diabetic Patient with IgA Nephropathy

Maria Elena Malighetti, Matteo Faletto

Factors Associated with Neonatal Arterial Hypertension: Case and Control Study

Carolina Gutiérrez-Cortés, Catalina Lince-Rivera, Adriana P. Bohórquez-Peñaranda, Mariangel Castillo-Arteaga, Ingrid Mayerly Gómez, Juan Guillermo Cárdenas-Aguilera

Clinical implications of serum anti-PLA2R levels and glomerular PLA2R deposits in primary membranous nephropathy

Krishna Chaitanya Gunda, Gerry George Mathew, S Balasubramanian, K S Sunil Kumar

Executive Dysfunction in Patients Undergoing Chronic Haemodialysis Treatment: A Possible Symptom of Vascular Dementia

Giulia Belluardo, Dario Galeano, Concetto Sessa, Luca Zanoli, Walter Morale

Peritoneal Dialysis Network in North-East Italy: Survey About the Peritoneal Catheter Exit-Site Infection Management and Comparison with ISPD Guidelines

Antonino Previti, Sabrina Milan Manani, Vincenzo Cosentini, Antonina Lo Cicero, Marta Guizzo, Apolloni Monica, Marina Cappellari, Sabina Rognini, Mery Zuccolo, Grazia Maria Virzì, Giovanni Gambaro.

Medical overuse, defensive medicine and new reform of professional mistake

Fabio Cembrani, Piergiorgio Fedeli, Diego De Leo, Mariano Cingolani

La chiave di rilancio della Sanità italiana è la sinergia

Mattia Altini

Peritoneal Dialysis in Italy: the 8th GPDP-SIN Census 2022 – 2nd Part: the Centers

Loris Neri, Giusto Viglino, Valerio Vizzardi, Silvia Porreca, Claudio Mastropaolo, Giancarlo Marinangeli e Gianfranca Cabiddu on behalf of the Peritoneal Dialysis Project Group of the Italian Society of Nephrology

Role of the Opinions of the Nephrologist and Structural Factors in Dialysis Modality Selection. Results of a Peritoneal Dialysis Study Group Questionnaire

Loris Neri, Giusto Viglino, Valerio Vizzardi, Silvia Porreca, Claudio Mastropaolo, Giancarlo Marinangeli e Gianfranca Cabiddu on behalf of the Peritoneal Dialysis Project Group of the Italian Society of Nephrology

A Joint Vision of Peritoneal Dialysis in Italy: Census and Italian Registry of Dialysis and Transplantation

Maurizio Nordio

The future of peritoneal dialysis

Valerio Vizzardi

Calcified Fibrin Sheath After Stuck Catheter Removal: Case Report and Literature Review

Marco Taurisano, Andrea Mancini, Filomena D’elia, Giuseppe Gernone, Cosma Cortese

West Nile Infection and Kidney Disease: Description of Two Clinical Cases in Peritoneal Dialysis Patients

Roberto Scarpioni, Teresa Valsania, Sara De Amicis, Chiara Rocca, Valentina Blanco, Maria Varì, Michela Frittoli, Vittorio Albertazzi, Luigi Melfa, Marco Ricardi

Use of CFTR Modulators for Cystic Fibrosis in a Patient with Liver Transplant and ESRD on Hemodialysis

Lilio Hu, Paolo Ferdinando Bruno, Sara Signorotti, Marco Ruggeri, Veronica Sgarlato, Fulvia Zanchelli, Lucia Neri, Antonio Giudicissi, Giovanni Mosconi

Examination of Urinary Sediment in a Patient with Lupus-Like HIV-Associated Immune Complex Kidney Disease (HIVICK) – Case Report and Review of the Literature

Gianmarco Borriello, Michelangelo Nigro, Pierluigi D’Angiò, Simona Laurino, Andrea Gigliotti, Davide Viggiano, Giuseppe Gigliotti

Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome Due to Minimal Change Glomerulonephritis Treated with Rituximab

Fabrizio Cristiano, Vittore Verratti, Ginevra Di Matteo, Stefania Fulle, Jenny Cristiano, Benito D’Angelo, Ludovico Caravelli, Cosima Posari, Alessandra Schiazza, Alessandra Piano

The Outpatient Activity of the Onconephrology Clinic of Cremona in the First Semester of 2023

Marina Foramitti, Francesca Boni, Gianluca Marchi, Laura Cosmai, Fabio Malberti

Apheresis Techniques for the Treatment of Hyperbilirubinemia in the Nephrology Unit

Emanuela de Pascale, Gaia Marinelli, Pietro Iulianiello, Rossana Matrisciano, Davide Viggiano, Corrado Pluvio

Advanced Care Planning (ACP) and Hemodialysis: a Pilot Project for the Application of Italian Law 219/2017 in Dialysis Units

Cristina Tantardini, Clara Pelizzari