Therapeutic options to reduce arterial stiffness in chronic kidney disease

Abstract

Chronic kidney disease is associated with an increased cardiovascular risk. Several uremic toxins are also vascular toxins and may contribute to the increase of the cardiovascular risk through the development of aortic stiffening. In this process, oxidative stress and endothelial dysfunction play an important role. Considering that aortic stiffness is a known cardiovascular risk factor and a vascular biomarker involved in the development of chronic cardiac dysfunction, and that the reduction of aortic stiffness is associated with an improved survival of patients with end-stage kidney disease, we aim at reviewing the therapeutic options to reduce aortic stiffness and potentially the cardiovascular risk.

 

Keywords: arterial stiffness, cardiorenal syndrome, chronic kidney disease, inflammation, intima-media thickness, uremic toxins

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Chiave di lettura

Ragionevoli certezze: I pazienti con insufficienza renale cronica (CKD) muoiono più spesso per un evento cardiovascolare che per la ridotta funzione renale. Nella CKD si assiste alla progressiva comparsa di anomalie della parete arteriosa (disfunzione endoteliale, ispessimento ed alterazioni strutturali della parete arteriosa) con conseguente aumento della rigidità vascolare che portano alla disfunzione cardiaca cronica. La rigidità della parete arteriosa può essere ridotta con un meccanismo dipendente dalla riduzione dei valori pressori (tutti i farmaci antipertensivi) e con meccanismi pressione-indipendenti (farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, anti-infiammatori, immunosoppressori, AGE-breakers, anti-ossidanti, magnesio e vitamina D). 

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