Practical procedures to launch a once-weekly-dialysis program integrated into a personalized hypoproteic nutrition (CDDP)

Abstract

This work is aimed for showing in detail to the nephrologists the methodology applied in the Combined Diet Dialysis Program (CDDP) in selected patients especially with the use of the Urea Nitrogen Appearance which allows to verify the sustainability and collaboration of patients on the 0.6 g/Kg/day hypoproteic diet by calculating the Protein Catabolic Rate in patients with metabolic steady state. It is also confirmed that the combined action of nutrition and the minimal contact with hemodialysis may allow a longer maintenance of the residual renal function with the further possibility of a greater excretion of Protein Bound Uremic Toxins and to obtain a phosphate balance thanks for a good maintenance of phosphaturia. In this paper are described in detail all the necessary steps and calculations. But it is mandatory a greater clinical commitment to achieve the achievement of a personalized therapeutic protocol like CDDP that is easily applicable in everyday clinical practice.

Keywords: Combined Diet Dialysis Program, once-weekly dialysis, diet program.

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INTRODUZIONE

Come è noto la terapia nutrizionale può essere un valido provvedimento per consentire di procrastinare il momento di inizio del trattamento sostitutivo (1, 2) oppure ridurre la necessità e la frequenza di dose dialitica (3) e quindi per permettere al paziente un approccio più morbido ed accettabile nel momento di transizione dalla terapia conservativa alla dialisi.

Nel 1994 il gruppo di Locatelli (4), riprendendo lo schema di Giovannetti et al. (5) e le esperienze di Mitch (6), propose l’integrazione di una dialisi monosettimanale ad una dieta ipoproteica di 0,3-0,4 g/Kg/die supplementata con aminoacidi essenziali e chetoanaloghi. Questo programma fu denominato Integrated Dialysis Diet Program (IDDP) (7). 

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