Italian Society of Nephrology’s 2018 census of renal and dialysis units: their structure and organization

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Giuseppe Quintaliani1, Anteo Di Napoli2, Paolo Reboldi3, Maurizio Postorino4, Piergiorgio Messa5, Filippo Aucella6, Giuliano Brunori7

1 Direttivo SIN, Perugia
2 Istituto Nazionale Salute Migrazione e Povertà (INMP), Roma, Italia
3 Department of Medicine, University of Perugia, Perugia, Italia
4 UOC Nefrologia Dialisi e Trapianto e Centro dell’Ipertensione Arteriosa Grande Ospedale Metropolitano Reggio Calabria
5 Divisione di Nefrologia, Dialisi e Trapianto, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italia
6 IRCCS "Casa Sollievo Della Sofferenza" Istituto scientifico per la ricerca e cura, San Giovanni Rotondo, Italia.
7 SC DI Nefrologia e Dialisi, Ospedale di Trento, Trento, Italia

 

Abstract

Background: Given the public health challenge represented by chronic kidney disease, the Italian Society of Nephrology (SIN) promoted a census of the renal and dialysis units to analyze structural and human resources, organizational aspects, activities and workload, referring to the year 2018. Methods: An on-line questionnaire including 60 questions, exploring structural and human resources, organizational aspects, activities and epidemiological data referred to 2018, was sent to the heads of all identified Italian renal or dialysis unit. Results: 567 renal units were identified, 3.3 public and full renal unit pmp. The nephrology beds are about 37.6 pmp. The nurses were 8,130 in HD wards, 1,827 in the nephrology wards, only 432 for outpatient clinics. Conclusions: Data from this census may be used for benchmarking and comparison between centers, regions and groups of regions. These data offer a snapshot of the clinical management of renal disease in Italy.

Keywords: census, nephrology unit, organization, workforce, workload

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Introduzione

Con l’intento di proseguire con la fotografia della attività nefrologica nazionale, il Presidente e il Consiglio Direttivo (CD) della Società Italiana di Nefrologia hanno deciso di dar vita a un nuovo censimento che fotografasse l’attività clinico-assistenziale e il carico di lavoro della nefrologia italiana, nonché la distribuzione e consistenza dei centri di Nefrologia al 31.12.2018. Realizzare un censimento su base nazionale è un lavoro estremamente gravoso, sia in fase progettuale che sotto l’aspetto pratico-attuativo. D’altronde, la modalità del censimento resta l’unica via per ottenere dati concreti di attività e di performance in tempi rapidi.
 

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Italian Society of Nephrology’s 2018 census of renal and dialysis units: the nephrologist’s workload

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Giuseppe Quintaliani1, Anteo Di Napoli2, Paolo Reboldi3, Maurizio Postorino4, Piergiorgio Messa5, Filippo Aucella6, Giuliano Brunori7

1 Direttivo SIN, Perugia
2 Istituto Nazionale Salute Migrazione e Povertà (INMP), Roma, Italia
3 Department of Medicine, University of Perugia, Perugia, Italia
4 UOC Nefrologia Dialisi e Trapianto e Centro dell’Ipertensione Arteriosa Grande Ospedale Metropolitano Reggio Calabria
5 Divisione di Nefrologia, Dialisi e Trapianto, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italia
6 IRCCS "Casa Sollievo Della Sofferenza" Istituto scientifico per la ricerca e cura, San Giovanni Rotondo, Italia.
7 SC DI Nefrologia e Dialisi, Ospedale di Trento, Trento, Italia

 

Abstract

Background: Given the public health challenge represented by chronic kidney disease, the Italian Society of Nephrology (SIN) promoted a census of the renal and dialysis units to analyze structural and human resources, organizational aspects, activities and workload, referring to the year 2018. Methods: An on-line questionnaire including 60 questions, exploring structural and human resources, organizational aspects, activities and epidemiological data referred to 2018, was sent to the heads of all identified Italian renal or dialysis unit. Results: Renal and dialysis activity was performed by over 2,718 physicians (41 pmp). The management of the acute renal failure was one of the most relevant activities in the public renal units (3,000 pmp patients in ICU and 183.000 dialysis sessions). Italian Nephrologists performed about 6000 AV fistulas out of a total of 9300. In the survey there are a lot of data regarding organization, workforce and workload of the renal unit in Italy. Conclusions: Data from this census may be used for benchmarking and comparison between centers, regions and groups of regions. These data offer a snapshot of the clinical management of renal disease in Italy.

Keywords: census, nephrology unit, organization, workforce, workload

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Introduzione

Dopo i primi tre censimenti delle Unità di Nefrologia e Dialisi, il Presidente ed il Consiglio Direttivo della Società Italiana di Nefrologia hanno deciso di dar vita ad un nuovo censimento che fotografasse, alla data del dicembre 2018, oltre alla distribuzione e consistenza dei centri di Nefrologia, anche il carico di lavoro dei nefrologi italiani.

In questo secondo articolo si continua la presentazione dei dati con particolare riferimento agli aspetti pratico-gestionali dell’attività nefrologica. La descrizione dei materiali e metodi adottati è riportata nel primo dei due articoli sul censimento.
 

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Methodology for determining workforce in health nephrologic unit in ITALY. Update of lows

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Giuseppe Quintaliani

Gianfranco Carnevali1, Santina Castellino2, Pietro Claudio Giovanni Dattolo3, Giovanni Giorgio Battaglia4, Giuseppe Quintaliani5

1 Esperto in legislazione ed organizzazione sanitaria ed ex Direttore Generale di Aziende Sanitarie Locali ed Ospedaliere
2 Coordinatore tavolo permanente workforce della SIN
3 SOC Nefrologia e Dialisi Firenze AUSLTC
4 Direttore U.O.C. Nefrologia e Dialisi P.O. Acireale /Direttore Dipartimento Medicina Azienda Provinciale Sanitaria Catania
5 Membro del Direttivo SIN, esperto di organizzazione sanitaria, ex responsabile controllo di gestione ospedale di Perugia, ex coordinatore governo clinico SIN

Autore Corrispondente:
Dott. Giuseppe Quintaliani
Via Maturanzio n. 31, 06124 Perugia
e-mail: quintaliani@yahoo.it

 

Abstract

Nephrology continues to be in transition. While rates of kidney diseases and injury continue to rise, changes in the general health care system and the delivery of kidney care make it unclear how increases in need will be translated into demand for nephrologists. The changes in the delivery system also raise questions as to the future roles and career paths for nephrologists. There a major interrelated workforce issues to be watched closely: How many nephrologists are needed? The supply of nephrologists does not reflect the distribution of patients with kidney diseases or the activity and job description related to end stage renal disease (ESRD) patients. Looking forward, more needs to be done to systematically measure need and access, and to identify clinical areas and activity of high need for nephrologists. This review examines the laws that govern the measure of work and the needs of personnel of the Italian state and in particular in health care. Therefore, once the method is accepted and established, it will be possible communicate those findings to policy makers and fellows and to involve the politicians.

 

Keywords: health workload legislation, workforce, workload

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  1. Premessa

Dato atto che nell’allegato 1, abbiamo ritenuto opportuno riprodurre le disposizioni per la determinazione della dotazione organica delle strutture di nefrologia e dialisi, comunque denominate, presenti negli stabilimenti ospedalieri gestiti dagli Enti Ospedalieri, dalle Unità Sanitarie Locali e, infine, dalle Aziende Sanitarie (Locali, Ospedaliere ed Ospedaliere-Universitarie), onde fornirne l’evoluzione -sicuramente non completa, ma certamente esaustiva- a partire dall’anno 1968 e fino al novembre dell’anno 2012 (cioè antecedentemente all’emanazione della legge n. 208/2015), ci accingiamo ad esplicitare all’interno del testo e non come allegati, le disposizioni dettate in materia nell’ultimo triennio con riguardo all’ambito della nefrologia e dialisi, anticipando che leggi, emanate successivamente all’anno 2012, disposero che le PPAA (ivi comprese le AASS) dovevano provvedere con cadenza biennale, alla verifica dei carichi di lavoro da effettuare con riguardo alla media delle attività realizzate nell’ultimo triennio, ai tempi standard di loro esecuzione e, ove rilevasse, al grado di copertura del servizio reso rispetto alla domanda espressa o potenziale.

 

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