Collapsing Glomerulopathy Secondary to Anabolic Steroids for Bodybuilding: A Case Series

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Roberta Passaro

Roberta Passaro1, Pierluigi D’Angiò2, Simona Laurino2, Giuseppe Gigliotti2, Antonio Massa1, Antonio Mancini1, Annalisa Gonnella2, Anna Giammarino2, Gianmarco Borriello3

1 Dipartimento di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Napoli “Federico II”, Napoli, Italia
2 UOC Nefrologia e Dialisi, PO Maria SS. Addolorata, Eboli, Italia
3 UOC Nefrologia e Dialisi, Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia

Corresponding author:
Roberta Passaro
Dipartimento di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Napoli “Federico II”, Napoli
Via S. Pansini, 5
80131-Napoli, Italia
E-mail: roberta.passaro0987@gmail.com

 

Abstract

The abuse of anabolic androgenic steroids (AAS) for competitive (and non-competitive) purposes for bodybuilding practice is increasingly common. The consequences of these substances on the various organs are only partially known. Cases of FSGS following the use of AAS have been reported in the literature, even with evolution to ESKD.
We describe three cases of bodybuilding athletes who presented alterations in renal function indices after taking AAS for a long time. Three renal biopsies were performed with histological diagnosis of FSGS collapsing variant. We examine the lesions observed on histological examination. Two athletes had rapid progression of renal disease requiring replacement therapy. The third one continues conservative treatment for chronic renal failure.
We discuss the risks related to the intake of doping substances and how bodybuilders are exposed to different causes of kidney damage: anabolic steroids, supplements, and a high-protein diet.

Keywords: anabolic-androgenic steroids, bodybuilding, FSGS, collapsing variant, chronic kidney disease

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Case series

Descriviamo di seguito tre casi clinici di pazienti bodybuilder a livello agonistico, che si sono attenuti per anni ad un regime dietetico iperproteico e hanno fatto uso di steroidi anabolizzanti e integratori durante la preparazione atletica. I pazienti in esame, tutti di etnia caucasica, presentavano recente riscontro di insufficienza renale e non assumevano farmaci. L’anamnesi familiare era negativa per patologie renali. In tutti e tre i casi la sierologia per l’autoimmunità risultava negativa e si escludevano infezioni (incluso infezione da HIV). 

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FSGS collapsing variant during anabolic steroid abuse: Case Report

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Marta Flachi

Marta Flachi1, Viola Menghi1, 2, Maria Rita Moschella1, Paola De Giovanni1, Marcello Montevecchi1, Davide Cerretani1, Daniela Grimaldi1, Olga Baraldi3, Benedetta Fabbrizio4, Gaetano La Manna3 e Angelo Rigotti1

1 UO Nefrologia e Dialisi AUSL Romagna Ospedale Infermi Rimini
2 Medicina Interna ISS Repubblica di San Marino,
3 UO Nefrologia Dialisi e Trapianto Policlinico S. Orsola-Malpighi Bologna,
4 SSD di Diagnostica Istopatologica e Molecolare degli Organi solidi e del relativo Trapianto Policlinico S. Orsola-Malpighi Bologna

Corrispondenza a:
Dott.ssa Marta Flachi
U.O. Nefrologia e Dialisi AUSL Romagna Ospedale Infermi Rimini
Via Settembrini n. 2 - 47923 Rimini, Italia
Tel: 3477587403
e-mail: marta.flachi@auslromagna.it

 

Abstract

Anabolic Androgenic Steroids (AAS) is an hormone family whose use has considerably increased among body-builders during the last decades. The AAS abuse, especially associated with other drugs or nutritional supplements and protein loads, may cause a variety of pathologies to several organs with a mechanism related to dosage, timing and substance. The kidney is the main metabolizer of these drugs and it can be acutely or chronically damaged with ESKD. The literature reports some cases of Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS) in body-builders who abused of AAS. However, the link is not well understood and limited to some case-studies.

 

In this paper, we report the case of a young body-builder who developed a FSGS collapsing variant with ESKD after prolonged abuse of AAS and a strongly hyperproteic diet and other dietary supplements. The patient underwent a genetic test because of the rapid and irreversibile onset of ESKD. The test showed a gene mutation of ACTN4, predisposing and causal of some genetic forms of FSGS.

It was a very complex case, caused by several factors. The mutant protein of ACTN4 gene makes most vulnerable the cytoskeleton of the podocytes to external disturbances. That would explain why in those patients where the mutation has occurred, only those patients subject to “unfavorable environmental conditions”, like the abuse of AAS, can develop a disease.

 

Key words: anabolic androgenic steroids (AAS), end stage kidney disease (ESKD), focal segmental glomerulosclerosis collapsing variant

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Introduzione

Gli steroidi androgeni anabolizzanti orali (AAS) sono una famiglia di ormoni che include testosterone e suoi derivati, naturali e sintetici. Il loro uso è notevolmente aumentato negli ultimi decenni tra i body-builders; da uno studio svedese gli AAS vengono utilizzati da più del 75% di coloro che praticano il body-building come agonismo e dal 24% di coloro che lo praticano come hobby, al fine di aumentare le prestazioni fisiche, l’aspetto estetico e la sensazione di benessere (1, 2).

 

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