Protected: LA DIALISI PERITONEALE NELL’ANZIANO

Abstract

In questo lavoro abbiamo analizzato la dialisi peritoneale (DP) nei pazienti anziani relativamente ai seguenti aspetti: utilizzo e risultati della metodica, barriere alla DP, DP assistita.

Utilizzo della DP negli anziani

Nel corso degli anni è aumentata la percentuale di pazienti con età ≥65 anni in dialisi ma in misura inferiore in DP rispetto all’emodialisi (HD). D’altra parte la DP, salvo poche eccezioni, a livello nazionale o di centro, è utilizzata meno negli anziani.

Risultati della DP negli anziani

I dati di registro evidenziano una sopravvivenza in DP rispetto all’HD uguale o superiore nei pazienti giovani, uguale o inferiore negli anziani.

Più del 50% degli studi riporta in DP una sopravvivenza della tecnica peggiore con l’aumento dell’età, nei rimanenti studi è uguale o migliore.

Il rischio di peritonite non è maggiore negli anziani in cui tuttavia questa complicanza può avere un decorso più grave.

Diversi studi non evidenziano differenze significative nella Qualità di Vita tra DP ed HD, nei pazienti che hanno potuto scegliere tra le due metodiche.

Barriere alla DP

All’aumentare dell’età aumentano le comorbilità e si riduce l’autonomia; per tale ragione negli anziani sono presenti un maggior numero di barriere sociali, fisiche, cognitive e psicologiche all’autogestione della DP.

La DP assistita

La DP assistita consente di superare in modo efficace le barriere alla DP con risultati adeguati in termini di giorni di ricovero, mortalità, sopravvivenza della tecnica ed incidenza di peritoniti.

Il caregiver, secondo l’offerta del Centro, la disponibilità della famiglia ed i bisogni assistenziali del paziente, può essere di diverso tipo: un familiare, un assistente familiare o un operatore sanitario; quest’ultimo può recarsi a domicilio oppure essere il personale di una struttura (RSA) se le condizioni del paziente ne rendono necessario il ricovero.

Nella nostra esperienza la Videodialisi è un sistema di telemedicina affidabile, sicuro e facilmente utilizzabile da utenti senza alcuna conoscenza tecnologica per realizzare un “caregiver virtuale” che consente d’iniziare o continuare la DP quando sono presenti barriere. La Videodialisi è anche in grado di favorire l’empowerment del paziente, evitando il ricorso a forme assistenziali a più elevato costo sociale ed economico.

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