Home Daily Hemodialysis with NxStage System One: monocentric italian casistic results

Abstract

NxStage System One is a new dialytic technology based on easy setup, simplicity of use and reduced dimensions, which is increasingly in use worldwide for home hemodialysis treatments. The system utilizes a low amount of dialysate, usually 15-30 liters according to anthropometric patients’ values. The dialysate is supplied at very low flux, generally about 1/3 of blood flow, in order to obtain an elevated saturation of dialysate for solutes. In these conditions the clearance of urea will be almost equal to dialysate flow rate. In order to achieve an obptimal weekly clearance evaluated by Std Kt/V the dialysis sessions are repeated six times a week. In this way a good control of blood voleme can be reached. In this paper we report our experience of treatment with NxStage System One in 12 patients from May 2011 to Dicember 2016.

Keywords: NxStage system One, Home hemodialysis treatment, Daily hemodialysis

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Introduzione

È del 2004 la pubblicazione scientifica con cui Clark presentava alla comunità nefrologica una nuova tecnologia per il trattamento dialitico domiciliare (1): una macchina per dialisi poco ingombrante (31 Kg di peso con un volume di 38x38x45cm3), facile sia nella manutenzione (filtro e linee montate in una cartuccia “drop in”), che nella gestione (pochi parametri da inserire per l’impostazione e sistema con codici allarmi) e senza necessità di adeguamenti della rete idraulica ed elettrica a domicilio. L’approccio del sistema è molto peculiare in quanto prevede, come cardine fondamentale della prescrizione dialitica, il mantenimento, durante la seduta, di un rapporto molto basso (mediamente 30-40%) fra flusso dialisato e flusso sangue, la così detta “Flow Fraction”, con l’obiettivo di garantire saturazioni del dialisato, in uscita dal filtro, prossime al 100% (2). In queste condizioni i valori del flusso del dialisato, mediamente 100-200 ml/min, sono praticamente sovrapponibili ai valori della clearance di urea ottenuta.

Il quantitativo totale di dialisato impiegato (solitamente fra i 15-30 litri forniti con sacche simili a quelle utilizzate in dialisi peritoneale) viene calcolato sulla base della clearance di urea settimanale da raggiungere e dipende, oltre che dai parametri antropometrici del paziente, dal numero di sedute settimanali. Il sistema NxStage One nasce come un sistema dialitico multifrequente con un conseguente miglior controllo delle volemie del paziente.
 

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