Extra-hepatic manifestations associated with Hepatitis and virus infection

Abstract

Hepatitis E virus (HEV) is a significant public health problem that affects almost 20 million individuals annually and cause acute liver injury in 3,5 million. Hepatitis E virus can cause acute, fulminant and chronic hepatitis and has been associated with a range of extrahepatic manifestation. The spectrum of these manifestation is still emerging. Acute pancreatitis and neurological, renal, hematologic, and muscoloskeletal manifestations have been described. Renal injury include membranoproliferative glomerulonephritis with or without cryoglobulinemia, membranous glomerulonephritis and tubular necrosis. The etiopathogenesis of extrahepatic manifestation is only supposed. It could be caused by a direct tossic effect of HEV or by an autoimmune process. We report a case of a 46 years old man who presented with acute hepatitis E. He was diagnosed to have acute severe renal failure and severe pancreatitis due to hepatitis E. Few cases have been reported in the literature concerning patients suffering from hepatitis E and severe extraepatic manifestations with a benign course and complete recovery.

Key words: hepatitis E, extrahepatic manifestation, renal injury

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INTRODUZIONE

L’epatite E è una patologia sostenuta da un RNA virus a filamento singolo, appartenente alla famiglia degli Hepeviridae. Si presenta come una malattia rara nei paesi industrializzati, mentre è spesso presente in forma epidemica nei paesi in via di sviluppo, rappresentando il più frequente tipo di epatite a trasmissione enterale nel mondo. Sono riconosciuti due diversi pattern di malattia con caratteristiche epidemiologiche differenti. Nei paesi in via di sviluppo, i genotipi più comuni sono il genotipo 1 e il genotipo 2, la cui trasmissione è oro-fecale e la sorgente d’infezione è rappresentata dall’acqua contaminata. Nei paesi industrializzati, invece, i genotipi più comuni sono il genotipo 3 (il più espresso in Europa) e il genotipo 4 tramessi principalmente da carne animale in particolar modo carne suina (13). 

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