Anti-angiogenic drugs and hypertension: from multidisciplinary collaboration to greater care

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Giulia Sabetta

Francesca Tunesi1, Marco Simonini1, Giulia Sabetta2, Alice Bergamini2, Raffaella Cioffi2, Emanuela Raiabiotti2, Paolo Manunta1, Giuseppe Vezzoli1, Giorgia Mangili3, Chiara Livia Lanzani1

1 U.O. Nefrologia e Dialisi, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano, Italia; Università Vita Salute San Raffaele, Milano, Italia
2 U.O. Ginecologia ed Ostetricia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano, Italia; Università Vita Salute San Raffaele, Milano, Italia
3 U.O. Ginecologia ed Ostetricia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano, Italia

Corresponding author:
Giulia Sabetta
U.O. Ginecologia ed Ostetricia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita Salute San Raffaele
Via Olgettina 60
20132, Milano, Italia.
Tel +39 02 2643 5595
E-mail: sabetta.giulia@hsr.it

 

Abstract

Anti-angiogenic drugs are widely used in cancer therapy. Their main targets of action are the vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptors (VEGF-R). Anti-angiogenic drugs are used to reduce the growth of the tumor and its metastases by acting on the phenomenon of tumor neo-angiogenesis. However, they are known for their side effects such as hypertension, acute kidney injury (AKI), and congestive heart failure.
Methods: retrospective study conducted on 57 consecutive patients known for ovarian cancer. Patients treated with Bevacizumab, as first-line, relapse, or maintenance treatment (2015-2022).
Results: according to FIGO staging, 98.2% (56 out of 57) of the patients in the study had third degree disease (G3). 49% of patients developed hypertension after starting Bevacizumab therapy (82% grade 2 according to CTCAE v.5). 89% of hypertensive patients started treatment and its management was multidisciplinary with nephrological consultation in 68% of cases. Only 3 out of 57 women discontinued treatment due to hypertension, and in only one of them it was not possible to restart it.
Conclusions: the evaluation of the patient by a multidisciplinary team (gynecologist and nephrologist) is essential to minimize the morbidity and mortality of patients, and to avoid the interruption of antineoplastic treatment.

Keywords: anti-angiogenic drugs, kidney injury, proteinuria, hypertension, ovarian cancer, multidisciplinary team

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Introduzione

I farmaci anti-angiogenici hanno lo scopo di prevenire e/o rallentare la crescita tumorale. Questi possono causare diversi effetti collaterali, tra i quali emerge l’ipertensione, definita nella Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) come pressione arteriosa (PA) >140/90 mmHg o un aumento della pressione arteriosa diastolica (PAD) >20 mmHg rispetto al basale.

In questo lavoro, che vuole essere un percorso in questo complesso ambito onconefrologico, presentiamo dapprima il caso di una donna di 74 anni affetta da tumore dell’ovaio trattata con Bevacizumab che, a causa dello sviluppo di ipertensione, ha dovuto interrompere il trattamento, ripreso poi grazie alla valutazione della paziente da parte di un’equipe multidisciplinare (ginecologo e nefrologo). Vengono quindi riportati i risultati di uno studio retrospettivo su 57 pazienti consecutive trattate con Bevacizumab con lo scopo di verificare se e come la collaborazione interdisciplinare tra nefrologo e ginecologo fosse efficacie e funzionale: è stata valutata l’incidenza di ipertensione e proteinuria, se fosse stato richiesto consulto specialistico nefrologico e se fosse stato completato il trattamento. 

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