Sezione 3: Gestione dei diverticoli intestinali e delle loro complicanze

Raccomandazioni

1. Al momento, non ci sono indicazioni ad effettuare uno screening della patologia diverticolare, prima e dopo il trapianto; ma in caso di dolore addominale, è necessario considerare anche questa, tra le possibili cause.
2. La colectomia profilattica dei pazienti ADPKD affetti da malattia diverticolare non è indicata, neanche dopo il trapianto.

L’associazione tra ADPKD e diverticolosi del colon non è ben chiara. Nella popolazione generale la prevalenza di diverticolosi del colon è del 45% circa. Nei pazienti affetti da ADPKD essa varia, a seconda delle casistiche. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, essa è del 40% circa, pari a quella della popolazione generale [1] [2]. Nei pazienti con insufficienza renale terminale la prevalenza potrebbe superare l’80% senza differenze tra i due sessi [3]. Inoltre, vi sarebbe una maggiore tendenza dei diverticoli a complicarsi con perforazione e sepsi [4] (full text).Per quanto concerne i pazienti trapiantati affetti da ADPKD, i dati sono contrastanti [5] [6] (full text) [7].

Inoltre, la letteratura non è concorde circa l’incidenza di complicazioni della patologia diverticolare dopo trapianto di rene. Pertanto, la colectomia profilattica proposta da alcuni Autori [5] è una pratica attualmente non consigliabile. È stato descritto, in fine, un caso di diverticolosi del duodeno in una paziente ADPKD [8] (full text), ma non si sa se possa esservi una reale associazione.