00248_1_FIG-4

Ammoniogenesi renale e secrezione di NH4+. (1) La glutamina viene metabolizzata nei mitocondri delle cellule del tubulo contorto prossimale a 2-OH-glutarato e 2 NH4+. Il 2-OH-glutarato è successivamente convertito a bicarbonato che viene immesso nella circolazione sistemica attraverso la vena renale. Per completare il processo che porta al guadagno di due molecole di HCO3-, l’NH4+, che entra nel lume tubulare grazie allo scambiatore Na+- NH4+, deve essere escreto nelle urine. (2) A livello della porzione ascendente spessa dell’ansa di Henle (mTAL) l’NH4+ è riassorbito dal cotrasportatore Na+-K+-2Cl- in competizione con il potassio. L’ NH4+ che si trova ora nello spazio interstiziale a concentrazione molto elevata si muove verso la parte discendente sottile dell’ansa di Henle. L’effetto finale è un meccanismo di controcorrente che ha lo scopo di aumentare la concentrazione di NH4+ e NH3 nel compartimento interstiziale midollare profondo. Questo processo è definito “riciclo midollare dell’NH4+. (3) Lo scambio controcorrente termina quando l’NH4+ entra nella parte discendente sottile dell’ansa di Henle. (4) L’NH4+ viene anche a contatto con la parte idrofobica del canale dell’NH3, posto del dotto collettore midollare, dove è convertito a H+ + NH3: questo aumenta la concentrazione di NH3 di circa 1000 volte e permette la sua diffusione nel dotto. L’ NH4+ si riforma nel lume del dotto collettore legandosi all’H+ secreto dall’ H+-ATPasi e viene escreto nelle urine.