Fattori di rischio per recidiva di Sindrome Nefrosica Primitiva Idiopatica in età pediatrica

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Luca Pecoraro

DOI: 10.69097/41-04-2024-04

Luca Pecoraro1, Germana Longo2, Mattia Parolin2, Enrico Vidal2, Nadia Antonucci3, Valeria Silecchia2, Maria Sangermano2, Elisa Benetti2

1 Pediatric Clinic, Department of Surgical Sciences, Dentistry, Gynecology and Pediatrics, University of Verona, 37126 Verona, Italy
2 Pediatric Nephrology, Department of Women's and Children's Health, Padua University Hospital, 35122 Padua, Italy
3 Indipendent Statistician

Corrispondenza a:
Luca Pecoraro
Pediatric Clinic, Department of Surgical Sciences, Dentistry, Gynecology and Pediatrics, University of Verona, 37126 Verona, Italy.
E-mail address: luca.pecoraro@aovr.veneto.it

 

Abstract

Introduzione. L’80% dei bambini affetti da sindrome nefrosica primitiva (SN) avrà almeno una ricaduta nel corso della vita. Fattori di rischio specifici potrebbero essere associati a una maggiore incidenza di riacutizzazione e a una prognosi peggiore. Questo studio si propone di approfondire i fattori di rischio demografici e legati all’insorgenza della SN nei bambini con diagnosi nota di SN primitiva afferenti all’Unità di Nefrologia Pediatrica dell’Azienda Ospedaliera Universitaria di Padova.
Metodi. Studio osservazionale, coinvolgente tutti i bambini (1-11 anni) con diagnosi nota di SN primitiva che hanno frequentato la nostra Unità Operativa di Nefrologia Pediatrica tra il 1° gennaio 2002 e il 31 marzo 2023.
Risultati. 49 pazienti, il 79,5% ha avuto almeno un episodio di riacutizzazione di SN nel corso della vita. Il 69,4% è stato classificato come SN a frequenti recidive o steroido-dipendente. Il fattore di rischio di ricaduta “etnia non occidentale” è stato correlato a una prognosi peggiore e a una SN steroido-dipendente (p = 0,041). Il fattore di rischio legato all’esordio “trombocitosi” sembra essere correlato a una prognosi migliore (p = 0,03).
Conclusioni. I fattori di rischio di recidiva “etnia non occidentale” e “trombocitosi” sono caratterizzati rispettivamente da una prognosi peggiore e migliore. Questa evidenza potrebbe supportare il follow-up della SN primitiva in età pediatrica.

Parole chiave: recidiva della sindrome nefrosica, fattori di rischio, etnia, trombocitosi

Ci spiace, ma questo articolo è disponibile soltanto in inglese.

Introduction

Eighty percent of children with primitive nephrotic syndrome (NS) will have at least one relapse in their life. Among these, fifty percent will be affected by frequently relapsing or steroid-dependent NS [1]. It is very difficult to predict NS relapses. At the same time, it is historically known that fifty percent of treated patients are affected by relapses in the first 6 months [2]. Moreover, it is demonstrated that more relapses are associated with a worse prognosis [1]. Several studies demonstrated that specific risk factors for NS relapses could be associated with a higher incidence of NS relapses. On the one hand, demographic risk factors, such as male sex, atopy, rural background, low socioeconomic status, and non-Western ethnicity, are involved. On the other hand, onset NS-related risk factors are associated with more relapses, such as age < 5 years, reduced serum albumin and serum total protein, reduced nutritional status, remission no sooner than two weeks of steroid therapy, concurrent infectious episode, poor compliance in steroid therapy [4, 8]. This study aims to deepen the demographic and onset-related risk factors for NS relapse in children with known diagnosis of primitive NS attending the Pediatric Nephrology Unit of the University Hospital of Padua. 

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