Abstract

Introduzione. Tra le complicanze della malattia renale cronica (CKD) sono frequenti le complicanze endocrine e metaboliche, l’anemia e una vasta gamma di disturbi dell’omeostasi. Il nostro studio mira a determinare meglio il ruolo dello stadio della CKD nella tempistica delle varie complicanze associate alla disfunzione renale.
Metodi. Abbiamo condotto uno studio osservazionale su 71 pazienti (F:M = 39:32) con 486 misurazioni ripetute, registrando anemia, BUN, iperparatiroidismo, iperfosfatemia, iperkaliemia e acidosi metabolica. I dati sono stati riassunti come media e deviazione standard, o mediana e intervallo interquartile, o numero assoluto, come appropriato. Le differenze tra i gruppi sono state testate con il test di Mann-Whitney o il Chi-quadrato di Pearson. Le associazioni tra eGFR e ciascun outcome sono state testate con il test di correlazione di Spearman. Tutte le variabili correlate agli esiti (con p-value <0,1) sono state incluse nei modelli multivariati. L’analisi longitudinale è stata eseguita utilizzando GEE per gli outcome binari e modelli misti lineari per le variabili continue. Per tutti gli outcome binari è stata valutata la curva ROC con l’indice di Youden J. Risultati. L’analisi al baseline ha rilevato iperparatiroidismo in 49 pazienti (69,1%), iperfosfatemia in 11 pazienti (15,5%), iperkaliemia in 20 pazienti (28,6%) e una concentrazione media di urea sierica di 78 mg/dl [IQR: 59-99]. Lo stadio della CKD è risultato correlato a tutti gli outcome. L’indice di Youden J ha suggerito un valore predittivo di eGFR di 37 ml/min/m² per l’anemia, 34 ml/min/m² per l’iperkaliemia, 26 ml/min/m² per l’iperfosfatemia e 46 ml/min/m² per l’iperparatiroidismo.
Conclusioni. Sulla base dei nostri risultati, i test di screening per le complicanze endocrine e metaboliche della CKD dovrebbero essere avviati all’inizio dello stadio III della CKD. Suggeriamo di effettuare lo screening per l’iperfosfatemia nello stadio IV della CKD.

Parole chiave: acidosi, anemia, CKD, paratormone, fosfato, potassio