Manifestazioni extraepatiche associate al virus dell’Epatite E

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Luca Piscitani, Maria Olimpia Longo, Xhensila Grabocka, Simona Silvestri, Marta Arazzi, Alessandro Pezzutto, Gabriella Micioni, Giorgia Di Fulvio, Lorenzo Ottavio Di Pietro, Alessandra Schiazza, Roberto Di Vito, Mario Bonomini

Scuola di Specializzazione in Nefrologia, Università degli Studi “G. d’Annunzio”, Chieti-Pescara; U.O.C. Clinica Nefrologica e Dialisi, Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata”, Chieti

Autore Corrispondente:
Dr. Luca Piscitani
Clinica Nefrologica, Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata
Via dei Vestini 66100 Chieti
Tel 0871/358657; Fax 0871/574736
e-mail: lucpis90@virgilio.it

 

Abstract

Il virus dell’epatite E (HEV) rappresenta un problema di salute pubblica che affligge quasi 20 milioni di persone all’anno e causa insufficienza epatica acuta in 3,5 milioni di persone. Il virus dell’epatite E può causare epatite acuta, fulminante e cronica ed è associato a molte manifestazioni extraepatiche. Lo spettro di queste manifestazioni è ancora in corso di completa definizione. L’interessamento extraepatico si manifesta con pancreatite acuta, patologie neurologiche, renali, ematologiche, muscolo-scheletriche. L’interessamento renale può essere dovuto a glomerulonefrite mebranoproliferativa con o senza crioglobulinemia, glomerulonefrite membranosa e necrosi tubulare. L’eziopatogenesi delle manifestazione extraepatiche non è ancora del tutto chiara. Il virus dell’epatite E potrebbe causare un danno tossico diretto o potrebbe causare danno attraverso un meccanismo autoimmunitario. Riportiamo il caso di un uomo di 46 anni che ha presentato epatite acuta da virus E con contemporanea insufficienza renale acuta grave e pancreatite. Sono rari i casi riportati in letteratura di pazienti con virus dell’epatite E e manifestazioni extraepatiche con decorso benigno e completo recupero funzionale.

Parole chiave: epatite E, manifestazioni extraepatiche, insufficienza renale acuta

INTRODUZIONE

L’epatite E è una patologia sostenuta da un RNA virus a filamento singolo, appartenente alla famiglia degli Hepeviridae. Si presenta come una malattia rara nei paesi industrializzati, mentre è spesso presente in forma epidemica nei paesi in via di sviluppo, rappresentando il più frequente tipo di epatite a trasmissione enterale nel mondo. Sono riconosciuti due diversi pattern di malattia con caratteristiche epidemiologiche differenti. Nei paesi in via di sviluppo, i genotipi più comuni sono il genotipo 1 e il genotipo 2, la cui trasmissione è oro-fecale e la sorgente d’infezione è rappresentata dall’acqua contaminata. Nei paesi industrializzati, invece, i genotipi più comuni sono il genotipo 3 (il più espresso in Europa) e il genotipo 4 tramessi principalmente da carne animale in particolar modo carne suina (1–3). 

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