Novembre Dicembre 2017 - In depth review

Urea e alterazioni renali nella Malattia Renale Cronica

Pubblicato il Scarica PDFDownload PDF (english version)

Biagio Raffaele Di Iorio1, Stefania Marzocco2, Luca Nardone1, Marilisa Sirico1, Emanuele De Simone3, Gabriella Di Natale1, Lucia Di Micco1

1 UOC di Nefrologia, Ospedale “A. Landolfi", 83029 Solofra (Avellino), Italia
2 Dipartimento di Farmacia, Scuola di Farmacia, Università di Salerno, 84084 Fisciano (SA), Italia
3 UOC di Nefrologia, AORN “S. Giuseppe Moscati”, 83100 Avellino, Italia

Corrispondente:
Dott. Biagio Raffaele Di Iorio,
UOC di Nefrologia, Ospedale “A. Landolfi",
83029 Solofra (Avellino), Italia
e-mail: br.diiorio@gmail.com

 

Abstract

Il microbiota intestinale è un vero e proprio organo che coordina in maniera flessibile la salute e il benessere del nostro organismo. Esso è composto da oltre 100 milioni di microrganismi, cioè circa 3 volte il numero di cellule del corpo umano e oltre 150 volte i geni del genoma umano con 1000 differenti specie microbiche.
È stato descritto un rapporto simbiontico tra intestino e rene che ha ricevuto una serie innumerevole di conferme.
Tale rapporto è bidirezionale con l’intestino che influenza il rene e viceversa, anche in caso di Malattia Renale Cronica, attraverso fenomeni di modifica del microbiota intestinale e di alterazione di produzione di tossine uremiche che peggiorano la malattia renale e la sua progressione.
Questa review analizza le componenti dell’asse Intestino-Rene e le relative implicazioni cliniche.

PAROLE CHIAVE: urea, microbioma, indossil solfato, p-cresol solfato, dieta mediterranea, VLPD, Acidi grassi a catena corta, prebiotici, probiotici

Introduzione

Agli albori della nefrologia, già nel 1963 Giordano e nel 1964 Giovannetti (1) avevano intuito che l’urea non rappresentava solo un marker della ridotta funzione renale, ma rappresentava una vera e propria tossina uremica. Essi avevano già individuato il modo di ridurre l’urea sierica senza produrre malnutrizione e alleviando i sintomi dell’iperazotemia (1). Poi l’urea come una vera e propria tossina uremica è stata dimenticata e successivamente utilizzata come mezzo, attraverso il Kt/V (2), per misurare l’efficienza dialitica e misurare l’introito proteico (3).

Oggi riscopriamo che la Malattia Renale Cronica (MRC) è una sindrome caratterizzata da progressivo accumulo di prodotti di scarto che possono alterare le normali funzioni cellulari (e per tale motivo sono chiamate tossine uremiche) e che possono essere classificate secondo il peso molecolare. Abbiamo scoperto l’importanza di molecole come per esempio il p-cresol solfato e dell’indossil solfato ed altre nel contribuire alla malattia cardiovascolare (CV) nei pazienti con MRC (4). Recentissimamente incominciamo a riconsiderare l’urea come tossina uremica (5). Infatti, è nota la relazione tra l’urea e la produzione di isocianati e il loro ruolo nella MRC (6), attraverso modificazioni proteiche post-trascrizionali e l’azione che prodotti di degradazione dell’urea esercitano a livello intestinale (7) sull’integrità della barriera intestinale. 

La visualizzazione dell’intero documento è riservata a Soci attivi, devi essere registrato e aver eseguito la Login con utente e password.